機能性ディスペプシア（FD）

機能性ディスペプシア（FD）｜胃もたれ・胃痛・胃の不快感でお悩みの方へ

1. はじめに

「胃が弱い」「食後の胃もたれが続く」「胃の不快感が取れない」——このようなお悩みは非常に多くみられます。

健康診断や人間ドックで胃カメラを受けて「異常なし」と言われたにもかかわらず、
胃の痛み・胃もたれ・食欲不振・早期膨満感（少し食べただけで満腹になる）などが続く場合、
機能性ディスペプシアが疑われます。

機能性ディスペプシアは「とてもよくある胃の不調」で、検査で異常が見つからない一方、
日常生活の質（QOL）を大きく下げることがある疾患です。

このページでは、「機能性ディスペプシアとは何か」「命に関わる病気なのか」「どう治すのか」について、
消化器病専門医・消化器内視鏡専門医の立場から分かりやすく解説します。

2. 機能性ディスペプシアとは

機能性ディスペプシア（Functional Dyspepsia：FD）とは、
胃の痛みや不快感、胃もたれなどの症状が続いているにもかかわらず、内視鏡などで潰瘍・がん・明らかな炎症などの「器質的疾患」が見つからない状態
を指します。

目に見える病気（がん、潰瘍、重い炎症など）ではなく、
胃の運動機能の低下や胃の感覚過敏、ストレスによる自律神経の影響などが関わっていると考えられています。

検査で異常がないために、「どこも悪くない」「気のせい」などと言われてつらい思いをされる方もいますが、
FDはれっきとした疾患であり、適切な診断と治療が重要です。

3. 機能性ディスペプシアの診断

機能性ディスペプシアは、症状と必要な検査で重大な病気が否定できることを組み合わせて診断します。

診断の基本

• 胃もたれ、早期膨満感、みぞおちの痛み・灼熱感などの症状がある
• 内視鏡検査などで、症状を説明できる明らかな病気（潰瘍、進行がんなど）が見つからない
• 警告症状がない、または必要な精密検査で否定できる

症状のタイプ（参考）

FDは症状の出方から、以下の2つに分けて考えることがあります（重なることもあります）。

• PDS（食後愁訴症候群）：食後の胃もたれ、早期膨満感が中心
• EPS（心窩部痛症候群）：みぞおちの痛み、灼熱感が中心

4. 正確な診断の重要性

FD自体は命に関わる病気ではありませんが、似た症状を示す重大な疾患が隠れていることがあります。
そのため最初に大切なのは、「命に関わる病気がないか」を確認することです。

胃の症状があるときに鑑別として考える病気には、以下があります。

• 胃がん・食道がん・膵がん など
• 逆流性食道炎
• 胃・十二指腸潰瘍
• 胆石症、慢性胆嚢炎、慢性膵炎 など
• ピロリ菌感染（関連胃炎）

これらを除外するために、症状・年齢・背景に応じて、胃カメラ、採血、腹部エコー、CTなどの検査を行います。

5. 当てはまったら危険な「警告症状」

以下の症状がある場合、FDではなく重大な病気が潜んでいる可能性があります。
当てはまる方は、自己判断せず、早めに消化器内科で精密検査をご相談ください。

• 急激な体重減少
• 繰り返す嘔吐
• 黒色便（タール便）、吐血
• 飲み込みにくさ（嚥下障害）
• お腹のしこりを触れる
• 原因不明の発熱
• 貧血を指摘された
• 胃がん・食道がんの家族歴

6. 機能性ディスペプシアになりやすい人

FDの原因は1つではなく、体質・生活習慣・ストレスなどが複雑に関係すると考えられています。
以下に当てはまる方は、FDを発症しやすい傾向があります。

• 若い方（特に女性に多い傾向）
• ストレスや不安を抱えやすい
• 睡眠不足・運動不足・食生活の乱れがある
• 高脂肪食、早食い、食べ過ぎが多い
• 幼少期の強いストレス体験がある
• ピロリ菌感染歴がある
• アレルギー体質がある
• 刺激物（唐辛子など）をよく摂る

これらが重なることで、胃の動き（ぜん動）が低下したり、胃が過敏になったりして、症状につながると考えられています。

7. 機能性ディスペプシアの治療

FDの治療は大きく2本柱です。
（1）病態の理解と生活習慣の改善、（2）薬による治療を組み合わせて行います。

病態の理解と生活習慣の改善

まず大切なのは、FDが命に関わる病気ではないという正しい理解です。
ゴールは「症状をゼロにする」ことだけではなく、症状をコントロールしながら日常生活を取り戻すことにあります。

ストレスとの関係

ストレスや不安は胃の神経・自律神経に影響し、症状を悪化させます。
「危険な病気ではない」と理解するだけで症状が軽くなる方もいます。

生活習慣の見直し（今日からできるポイント）

• 規則正しい食事（1日3食、よく噛む）
• 満腹まで食べない（腹7分目）
• 高脂肪食・刺激物（唐辛子、コーヒー、炭酸、アルコール）を控える
• 十分な睡眠をとる
• 軽い運動（ウォーキング・ストレッチ）を習慣にする

特に寝る直前の食事は胃の働きを妨げ、翌朝の胃もたれを悪化させます。
心当たりがある方は、まずここから整えてみましょう。

薬による治療

生活習慣の改善だけではつらい症状が続く場合、薬による治療を検討します。
代表的な治療薬は以下です（症状やタイプに応じて使い分けます）。

• 酸分泌抑制薬（PPI、P-CAB）：胃酸の刺激を抑える
• 消化管運動機能改善薬（例：アコチアミド）：胃の動きを改善し胃もたれを和らげる
• 粘膜保護薬（例：レバミピド など）：胃粘膜の修復を助ける
• 漢方薬（例：六君子湯 など）：体質や食欲低下、胃もたれに合わせて検討

また、ストレスや不安が強い場合には、少量の抗不安薬や抗うつ薬が有効なこともあります。
薬は一般的に1〜2か月程度で効果を確認し、十分でなければ調整・変更します。

なお、FDには「これを飲めば必ず治る」という特効薬はありません。
薬はあくまで症状を和らげるサポートであり、根本には生活習慣・ストレス・体質が関係していることが多いのが特徴です。

8. 機能性ディスペプシアを放置すると？

FDは命に関わる病気ではありませんが、放置すると慢性的な胃痛・胃もたれ・食欲不振が続き、
仕事や生活の質が低下してしまうことがあります。

また、つらい症状を「検査で異常がないから」と我慢し続けることで、
不安が強くなったり、気分の落ち込みが目立つようになったりする方もいます。

症状が続いてつらい方は、我慢せずに消化器内科へご相談ください。

9. まとめ

機能性ディスペプシアは、検査で異常がなくても胃の働きに問題が起きている「機能の病気」です。
命に関わる病気ではありませんが、放置すると生活の質を大きく損ねることがあります。

以下に当てはまる方は、ぜひ一度ご相談ください。

• 胃の痛み・胃もたれが長く続く
• 胃カメラで異常なしと言われたのに症状が改善しない
• ストレスや不安で胃が張る・重い感じがする

当院では、患者さま一人ひとりの生活背景やストレス要因、食習慣に合わせて、
薬だけに頼らない治療を大切にしています。お気軽にご相談ください。

10. 参考文献

• 機能性消化管疾患診療ガイドライン（機能性ディスペプシア）
• Rome IV criteria for functional gastrointestinal disorders